◆ 담도암이란?

담도는 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 관입니다.

담즙은 간세포에서 만들어져 담낭에 저장되어 있다가 식사 후 십이지장의 유두부를 통해 배출되어 지방 소화를 돕는 역할을 합니다.

이와 같이 담도는 간 속을 지나는 간내 담도와 간을 벗어나 십이지장까지 이어지는 간외 담도로 나뉩니다.

간외 담도는 길이가 약 8 cm인 가느다란 관으로서 간문부, 원위부 담도로 구분됩니다.

즉, 담도는 간내담도, 간문부담도, 간외담도 등 3부분으로 구분됩니다.

이러한 담도에서 발생하는 암을 담도암이라고 하며, 담도 세포에서 발생하는 선암종이 거의 대부분을 차지하고 있습니다.

◆ 담도암의 발생 부위는요?

담도의 암 역시 간내 담도암과 간외 담도암으로 나뉘며, 세포 모양에는 차이가 없으나 간내 담도암은 해부학적으로 간암에 속합니다. 

담도암은 담관암이라고도 합니다.

◆ 담도암의 종류는요?

상부 담도암은 주간관(主肝管, common hepatic duct, 총간관)의 합류부에서 발생하는 클라츠킨(Klatskin) 종양을 포함해 전체 담도암의 약 50%를 차지하며, 중부 담도암과 하부 담도암이 각기 20~30%를 차지합니다.

◆ 담도암의 증상은요?

담도암은 초기에 별다른 증상이 없기 때문에 조기 발견이 매우 어렵습니다.

황달 증상도 없으며, 복통이나 간 기능 검사상의 이상이 보이는 정도입니다.

이후에 나타나는 비특이적 증상으로는 체중 감소와 피곤함, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 상복부나 명치의 통증, 황달 등이 있고, 십이지장이나 대장의 폐색이 동반되기도 합니다.

◆  담도암의 예방법은요?

담도암의 발생 기전은 아직 정확히 알려지지 않았습니다.

환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 관여하는 것으로 보입니다.

- 예방법

발생 기전이 확실히 밝혀지지 않은 만큼, 아직 담도암 예방을 위한 뚜렷한 수칙이나 권고되는 검진 기준은 없습니다.

- 조기검진

특별히 권고되는 조기 검진 기준은 없지만 일반적인 위험요인으로 여겨지는 것들을 일상생활에서 피하고, 정기적으로 건강검진을 받아서 암이 발생한 경우에는 일찍 발견하는 것이 중요합니다.

◆ 담도암의 진단방법은요?

복부 초음파 검사나 복부 전산화 단층촬영(CT) 등을 통하여 담낭에 혹이 발견되면 의심하게 됩니다.

복부 초음파 검사에서 담낭용종의 크기가 크거나 수술여부를 결정하기 위해 내시경 초음파를 시행하기도 합니다.

내시경 초음파 검사는 위내시경검사와 마찬가지로 금식이 필요하고, 구강 마취 후 시행하며 대부분 의식하진정상태 (소위, 수면내시경)에서 진행됩니다.

내시경 초음파 검사는 복부 초음파 검사보다 조금은 불편하지만 위벽 가까이에서 담낭을 자세히 관찰할 수 있는 장점이 있습니다.

담낭암은 다른 부위에 발생한 암과 달리 조직 검사가 대부분 불가능하기 때문에 영상 검사에서 담낭암이 의심되면 조직 검사 과정 없이 곧 바로 수술적 치료를 시행하는 경우도 많습니다.

담낭암의 간내 담도나 총담도의 침범을 알아보기 위해 자기공명영상검사(MRI) 혹은 내시경췌관조영술(ERCP)을 시행할 수 있습니다.

◆ 담도암의 치료방법은요?

담도암의 1차 치료법은 수술입니다.

완치를 위해서는 수술에 의한 절제가 필수적인데, 전체 환자 중 담도의 광범위한 절제가 가능한 경우는 40~50%에 불과합니다.

일반적으로 중부와 하부 담도암의 절제율이 상부 담도암보다 높습니다.

근치적 절제가 불가능하다면 항암 화학요법이나 방사선 치료를 고려할 수 있습니다.

◆ 담도암의 재발은요?

수술 당시 암이 진행된 정도에 따라 재발의 위험도 커집니다.

재발 환자는 전신적 전이 상태인 경우가 많기 때문에 치료가 쉽지 않습니다.

첫 치료 때 병의 진행 상태가 재발과 전이 여부에 가장 큰 요인이기는 하나, 암의 생물학적 특성이 매우 다양하므로 조기에 치료를 받은 환자라 해도 정기적인 추적검사가 필요합니다.

▷건강하고, 행복한 삶을 영위하기 위해 건강 검진은 필수입니다.

영상 검사로 병을 진단해 질환에 맞는 진료과를 권해주는 길을 잃은 분에게 어디로 가야할지 안내해주는 교통 경찰관과 같은 역할을 하는 의사가 영상 의학 전문의입니다.

영상 검사로 질환이 발견되면 진료 의뢰서를 작성해 병원과 진료과를 안내해드리는 것까지 저의 역할이라고 생각합니다.